白癜风是一种因皮肤黑色素细胞功能缺失引发的慢性疾病，其病程可分为进展期与稳定期。

　　相较来说，进展期白癜风治疗难度会大一些，需要根据病因进行针对性治疗，先要控制住白斑发展，促使白斑进入稳定期。

　　早期(进展期)

　　白斑“活跃扩散”阶段

　　进展期的白癜风，核心特征是白斑边界模糊、动态扩散。此时皮肤出现乳白色或淡白色斑点(块)，边缘可能伴有炎性红晕或轻微瘙痒(即“炎性白癜风”)。白斑形状不规则，周围可能出现“三色征”(白斑、正常肤色、中间过渡色的三层分界)或“碎纸屑样”小白点。

　　关键判断依据

　　近三个月内新发白斑或原有皮损扩大(VIDA评分≥3分)、伍德灯下白斑面积大于肉眼所见、皮肤CT显示真皮层存在高折光细胞(免疫细胞活跃标志)。

　　治疗重点

　　需早期干预：首选外用糖皮质激素(如卤米松)或JAK抑制剂(如芦可替尼乳膏)，联合低剂量光疗，快速抑制免疫攻击，保留残留黑素细胞。

　　中期(快速进展期)

　　扩散加速，需紧急控制

　　中期是早期未及时干预的快速进展阶段，白斑面积迅速扩大，周围可能出现色素脱失环(扩散环)，皮损边缘呈条状向正常皮肤延伸，此阶段可能出现“同形反应”(外伤、暴晒后新发白斑)。

　　关键判断依据

　　VIDA评分≥4分(6周内新发或扩散)、皮肤镜下毛囊周围残留色素(黑素细胞尚未完全破坏)。

　　治疗重点

　　需强化免疫调节：系统使用小剂量激素(如泼尼松口服)或JAK抑制剂，联合光疗和抗氧化剂(如维生素E)，阻断免疫级联反应。

　　晚期(稳定期)

　　白斑“静止”复色难度增加

　　晚期进入稳定期，白斑呈瓷白色，边界清晰如地图状，周围有色素沉着带。此时黑素细胞几乎完全破坏，毛发可能变白(毛囊黑素细胞受损)

　　关键判断依据

　　1年内无新发皮损(VIDA≤0分)、伍德灯下白斑边界与肉眼一致、皮肤CT显示色素环完全消失。

　　治疗重点

　　以复色和维持为主!可选移植手术(自体黑素细胞移植)、高能量光疗(如308nm准分子光/激光)，配合外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)维持疗效。

　　以上部分内容参考《白癜风诊疗共识(2024版)》，如果有需要完整版的朋友可以关注公众号后，私信回复“白癜风诊疗共识”获取，仅供个人交流使用，不作为治疗参考，白癜风治疗需要在专业医生面诊后根据自身情况采取个性化治疗方法，切勿自行盲目治疗。

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