白癜风是一种临床上常见的获得性色素脱失性疾病，主要累及皮肤、毛发和黏膜黑素细胞，部分累及眼部、内耳和软脑膜，表现为黑素细胞逐渐丧失功能或被破坏。

　　黑色素由黑素细胞产生，是皮肤颜色的重要决定因素。如果黑素细胞被破坏，就会导致黑色素生成减少，最终出现白癜风。白癜风发病机制尚未阐明，可能与自身免疫性疾病、遗传、神经化学物质等有关。

　　许多患者前往医院治疗白癜风时，往往都会存在疑惑。身上长白斑，伍德灯、皮肤CT也照过了，连患者自己都知道是白癜风了，为什么医生还要患者抽血查甲状腺功能、抗核抗体谱、免疫生化等?这不是多此一举吗?今天我们就跟大家科普一下其中的原因。

　　白癜风合并共存哪些疾病？

　　❶ 甲状腺疾病

　　白癜风患者中自身免疫性甲状腺疾病患病率在 1.61%～37% 之间，包括自身免疫性甲状腺炎、甲亢、甲减、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)病等。白癜风患者一级亲属的自身免疫性甲状腺疾病频率同样较高，患病率约 6%～15%。

　　从1941年第一篇文献以来，已有多个研究证实了白癜风和甲状腺疾病存在相关性。2012年一项纳入48个研究的系统评价对白癜风患者甲状腺共病患病率进行了汇总meta分析，结果发现白癜风患者中甲状腺疾病、自身免疫性甲状腺疾病和存在甲状腺特异性自身抗体的平均患病率分别为15.1%、14.3%和20.8%。与健康人相比，白癜风患者发生甲状腺疾病的风险平均提高了1.9倍(95%CI:1.22～2.93)，发生自身免疫性甲状腺疾病的风险平均提高了2.5倍(95%CI:1.49～4.25)，甲状腺抗体升高的风险平均提高5倍以上(95%CI:3.35～8.19)。

　　❷ 自身免疫性疾病

　　自身免疫性疾病伴有白癜风的有斑秃、干燥综合征、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等，而白癜风本身也是免疫疾病，两者都有共同病因。

　　斑秃是一种免疫介导的脱发疾病，其流行率在全世界范围内从0.1%到0.3%不等，我国流行病学调查显示斑秃患病率为0.27%。在中国、美国、日本和意大利做的调查发现，白癜风患者同时伴发斑秃的患病率分别为0.89%、3.8%、5.3%和0.6%，显著高于一般人群。

　　干燥综合征是一种以干燥性角结膜炎,慢性唾液腺炎为主征,伴有胶原疾患的自身免疫性疾病。多个研究发现白癜风与干燥综合征存在相关性，如美国一项研究根据过去十年的回顾性数据预测，每10万白癜风患者，伴发干燥综合征的患者为182例，而一般人群只有14例，风险增加了13倍，差异具有统计学意义。在中国台湾进行的研究显示白癜风伴有干燥综合征的患病率为0.59%，高于一般人群的0.36%。分层分析显示，年龄越大，白癜风伴发干燥综合征的风险越大。与一般人群相比，20～39、40～59、60～79各年龄年的风险分别提高了1.2倍、1.34和3.74倍。

　　红斑狼疮在普通人群的患病率地域差异较大，不同国家的发病率大约在0%～0.2%，我国患病率约为0.03%～0.07%。美国、意大利和中国台湾的调查研究发现白癜风发生红斑狼疮的患病率分别为0.3%、0.6%和0.28%，显著高于一般人群。

　　美国的两项研究发现白癜风和炎症性肠病存在显著相关性，患病分别为2.3%和0.7%，高于一般人群患病率(0.37%)。

　　❸ 糖尿病

　　大量研究已证实白癜风与糖尿病可能存在关联。大约1%～7%的白癜风患者患有糖尿病，这一患病率明显高于0.674%的总体人群糖尿病患病率。

　　❹ 眼部和听力异常

　　研究发现白癜风患者葡萄膜和视网膜色素上皮存在异常，包括虹膜和视网膜色素上皮的色素减退点、干眼症等，同时黑素细胞同样分布于内耳膜迷路，白癜风患者更易合并神经性听力损失、听力减退等。

　　❺ 其他皮肤病

　　白癜风常伴有银屑病、特应性皮炎，银屑病是多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，而特应性皮炎是炎症性皮肤病，血清中总IgE高的特征，以上白癜风也有，临床上发现多伴发这些皮肤病。、

　　因此，白癜风患者应提高对这些合并症的认识，在医生指导下完善相关检查及定期监测，及时发现问题及时治疗，保证身体的健康才能更加安心地投入“抗白”战役!

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