白癜风可以在全身任何部位发生，常见于手指背面、手腕、前臂、面部、颈部和大腿周围等。虽然易于诊断，但治疗困难。

　　目前，白癜风的发病机制尚未完全明确，因此治疗并不容易。以下是整理的几种白癜风治疗方法。

　　一、药物治疗

　　1、激素治疗

　　A、局部外用激素：适用于白斑累及面积<3%体表面积的进展期皮损，选择(超)强效激素。面部、皱褶和细嫩部位皮肤使用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。连续外用激素治疗3～4个月无复色，需更换疗愈方法。

　　B、系统用激素：对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。

　　2、钙调神经磷酸酶抑制剂

　　外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。治疗时间为3～6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果好。欧洲、日本白癜风治疗指南均指出，他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，对面颈部白斑复色效果好且副面作用小，每日2次外用，可连续6个月，欧洲白癜风指南中甚至可延长到12个月。

　　3、维生素D3衍生物

　　外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308 nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。

　　二、光疗

　　1、局部或全身的NB-UVB(窄谱紫外线)治疗

　　日本治疗指南将NB-UVB作为成人白癜风的一线治疗，也可用于儿童患者，躯干和四肢的治疗优于手足者。

　　我国指南建议：每周治疗2-3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定小红斑量(MED)，起始剂量为小红斑量的70%。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗3个月没效果，应该考虑停止。

　　2、308nm准分子激光

　　这是新型的紫外线光源。其特点是：1，需要治疗的次数和累积照射剂量更少;2，患者的依从性比较好;3，其光速仅仅几厘米，使得照射时更准确。因此显得更好。但是也有缺点，对于全身泛发的皮损

　　三、色素减退治疗

　　主要适用于白斑占据体表面积超过95%的患者。如果各种复色治疗方法无效，且在患者要求下，可考虑进行皮肤脱色治疗。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。

　　四、移植治疗

　　适用于处于稳定期的白癜风患者(稳定期超过1年)，尤其是节段型及未定类型的白癜风患者，其他类型的白癜风暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。我们科室提供相关手术，如田伟医生开展的负压水疱表皮移植，这种方法的优点在于避免了取皮区的地方出现疤痕，并且达到了良好的治疗。

　　五、联合治疗

　　国内外指南均指出，联合疗愈方法是目前治疗白癜风有效的方法。它可以缩短复色疗程、减少不良反应，尤其适用于对单一耐受和难治性白癜风患者，可以使用光疗联合不同的外用药物或系统用药;也可以手术联合药物治疗。对于局部进展期白癜风，研究表明，系统激素、308激光和外用他克莫司三联疗愈方法作为其一线疗愈方法非常有效。

　　六、儿童白癜风

　　对于小于2岁的儿童，可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗愈方法较为稳妥;对于>2岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。

　　七、维持治疗

　　在白斑完全恢复正常或达到患者预期目标后，仍需维持治疗3 ~ 6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3 ~ 6个月，可以有效预防复发或脱色现象。光疗达到大程度复色后改为维持治疗。

　　八、生物制剂

　　有报道提示JAK激酶抑制剂鲁索替尼和托法替尼可以使得小部分白癜风患者恢复肤色。然而，托法替尼还不是治疗白癜风的特效药。虽然有的医生曾用于治疗白癜风，并发现对少部分患者有效，但不能认定就是治疗白癜风的特效药。这个药物的治疗因人而异，每个人体质不一样，患病病情不一样，对药物的吸收也不同。